Soluzione di Ringer Lattato (RL)

La soluzione di Ringer Lattato (RL), nota anche come soluzione di Hartmann, è una soluzione cristalloidica isotonica usata per reintegrare i liquidi e gli elettroliti persi. Contiene sodio cloruro, potassio cloruro, calcio cloruro e sodio lattato disciolti in acqua sterile.

Composizione:

La soluzione di Ringer Lattato ha una composizione elettrolitica simile al plasma sanguigno umano, il che la rende adatta per reintegrare i liquidi persi. Ecco i principali componenti e le loro concentrazioni approssimative:

• Sodio (Na+): 130 mEq/L
• Potassio (K+): 4 mEq/L
• Calcio (Ca2+): 3 mEq/L
• Cloruro (Cl-): 109 mEq/L
• Lattato (C3H5O3-): 28 mEq/L

Indicazioni:

RL è usato in una varietà di condizioni, tra cui:

• Reintegrazione dei liquidi a seguito di disidratazione (causata da vomito, diarrea, sudorazione eccessiva, ecc.)
• Reintegrazione degli elettroliti
• Ipotensione (pressione bassa)
• Ustioni
• Durante e dopo interventi chirurgici per compensare la perdita di liquidi.
• Come soluzione portante per alcuni farmaci per via endovenosa.

Meccanismo d'azione:

Il lattato contenuto nella soluzione di Ringer Lattato viene metabolizzato dal fegato in bicarbonato, che aiuta a tamponare l'acidità nel sangue. Questo rende RL utile nel trattamento dell'acidosi metabolica lieve o moderata.

Controindicazioni:

RL non è adatto a tutti. Le controindicazioni includono:

• Insufficienza renale grave (perché può portare ad iperkaliemia ed ipercalcemia).
• Alcalosi metabolica (poiché il lattato viene convertito in bicarbonato).
• Ipercalcemia (eccesso di calcio nel sangue).
• Iperkaliemia (eccesso di potassio nel sangue).
• Edema polmonare o insufficienza cardiaca congestizia grave (rischio di sovraccarico di liquidi).
• Pazienti con lesioni cerebrali traumatiche: l'RL è ipotonico rispetto al plasma e può aggravare l'edema cerebrale.

Effetti collaterali:

Gli effetti collaterali sono rari ma possono includere:

• Sovraccarico di liquidi
• Edema
• Squilibrio elettrolitico
• Reazioni allergiche (rare).

Precauzioni:

• RL deve essere somministrato con cautela nei pazienti con insufficienza cardiaca, renale o epatica.
• È importante monitorare lo stato dei liquidi ed elettroliti del paziente durante la somministrazione di RL.
• L'uso prolungato può portare ad alcalosi metabolica.

Somministrazione:

RL viene somministrato per via endovenosa da un operatore sanitario qualificato. Il dosaggio e la velocità di infusione dipendono dalle esigenze del paziente e dalla sua condizione clinica.